| Функционалност | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Основен фокус | Пълният цикъл на приходите: верифициране, предварително одобрение, подаване, проследяване, вписване, обжалване, анализ | Предварителна готовност на претенцията: проверки на допустимост, обезщетения, документация и качество на рентгенови снимки |
| Къде се помещава | Собствено табло за управление, четащо от и записващо обратно в ПУС | Интегрирано в графика на ПУС и картата на визитата |
| Допустимост | Електронна допустимост 48 часа преди всяка визита, ескалираща до гласов разговор с изкуствен интелект, когато електронният отговор е непълен | Предварителна проверка: допустимост от четири разчетни къщи и 300+ портали на застрахователи, показана в картата на визитата (според Pearl) |
| Обезщетения на ниво код | База данни по CDT код: процент покритие, лимити на честота, периоди на изчакване, флагове за предварително одобрение — записвани обратно в ПУС | Обезщетения на ниво код показани в графика (според Pearl) |
| Гласова верификация | Агент с изкуствен интелект обажда се на платеца, когато електронната допустимост не успее | Не е описано на публичната RCM страница на Pearl |
| Предварителни одобрения | Класиран списък на задачи, правила за всеки платец научени от откази, чернова на наратив от досието, електронно предопределяне с автоматичен статус, известия за изтичане на срок | Не се предлага |
| Известия за документация преди визитата | Оценка на риска от отказ преди подаване с наименувано конкретно решение; правила за прикачени файлове по код | Claim Actions: известия в графика за липсващи или остарели рентгенови снимки, проблеми с качеството и пропуски в покритието преди визитата |
| Качество на рентгенови снимки при заснемане | Не се предлага | Imagecheck маркира дефекти в качеството на рентгеновите снимки при заснемане |
| Подаване на претенции | Изгражда претенцията от завършени процедури и я подава чрез собствена връзка към разчетна къща, включващи прикачени файлове и наратив | ПУС подава претенцията |
| Проследяване на претенции | 277CA потвърждения и 835 плащания корелирани към всяка претенция; 276/277 запитвания за статус на забавени претенции | Не е описано на публичната RCM страница на Pearl |
| Вписване на плащания | 835 вписано в главна книга, договорно отписване от собствените CAS суми на платеца, обработени хартиени EOB | Не е описано на публичната RCM страница на Pearl |
| Отказани претенции | Класифицирана по CARC/RARC стълба от действия, AI възражение от картона, изпратено повторно като коригирана претенция (честота 7) | Фокус върху превенцията: по-малко отказани претенции благодарение на документацията преди посещението |
| Автономност | Всеки етап Изключен / Препоръчан / Симулиран / Автоматичен, според практиката | Сигнали и визуализирани данни; персоналът действа в PMS |
| PMS покритие | Директни интеграции с водещите облачни системи плюс сертифициран мост, обхващащ над 60 други | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, Oryx, Curve, Denticon (според Pearl) |
| Ценообразуване | Claims Intelligence $299.99/мес.; Insurance Suite $399.99/мес.; само Verification $199.99/мес. — всички публикувани открито | Не е публикувано на страницата на Pearl за RCM, доколкото можахме да намерим; свържете се с Pearl |
Електронната проверка на правоспособността се изпълнява 48 часа преди всяко назначаване. Ако електронният отговор на платеца липсва или е непълен, AI гласов агент се обажда на платеца и задава въпросите, които би задал счетоводител; останалото отива в опашка за отстраняване на проблеми. Обезщетенията се съхраняват по CDT код — процент на покритие, лимити на честота, изчаквателни периоди, флагове за предварително разрешение — и се записват обратно в PMS.
Precheck извлича правоспособност и обезщетения на ниво код от четири клирингхауса и повече от 300 портала на застрахователи и ги показва в картата за назначаване, според Pearl. Този обхват на портали е реално предимство за платци, които отговарят по-добре чрез портал, отколкото чрез електронна транзакция. Публичната страница на Pearl не описва гласов резервен вариант.
Списък със задачи за предварително разрешение, класиран по следващата дата на назначаване на пациента, с правила за всеки платец, научени от собствените отказани претенции на този платец, описание на медицинската необходимост, изготвено от картона, и електронно предварително определяне, чийто статус се връща автоматично. Всяка претенция получава оценка на риск от отказ с конкретно посочена корекция.
Claim Actions издава сигнали в графика за липсващи или остарели рентгенови снимки, проблеми с качеството и пропуски в покритието преди посещението, а Imagecheck сигнализира за дефекти в качеството на рентгеновите снимки при заснемане. Pearl твърди, че това води до до 80% по-малко понижения на кодове и отказани претенции, свързани с документацията — собствена цифра на Pearl. Предварителните разрешения не са част от продукта.
Претенцията се изгражда от завършените процедури в PMS и се подава чрез собствената клирингхаус връзка на платформата с прикачени файлове и описание. 277CA потвърждения и 835 възнаграждения се свързват обратно към всяка претенция; тихите претенции получават 276 запитване за статус. Плащанията се регистрират в главната книга с договорното анулиране, изчислено от собствените CAS корекции на платеца, а хартиените EOB се обработват в същия поток.
Работата на Pearl RCM приключва, когато по-чиста претенция напусне PMS. Подаването, проследяването и регистрирането остават при PMS и клирингхауса, който практиката вече използва.
Всеки отказ се класифицира по CARC и RARC кодове в стълба от действия — автоматично затваряне на дубликати, фактуриране на пациента, анулиране, повторно подаване на коригирана претенция, обжалване, ескалация. AI пише възражението от картона и го изпраща повторно като коригирана претенция (честота 7) с номера на претенцията на платеца. Един автоматизиран опит, след това офисът получава имейл.
Подходът на Pearl е превенция: засечете проблема с документацията преди посещението, за да не се случи отказът. Работата с отказаните претенции, които все пак пристигат, не е описана на публичната RCM страница на Pearl.
Всеки етап е Изключен, Препоръчан, Симулиран или Автоматичен според практиката. Подаването на претенции и електронните предварителни разрешения започват Изключени, за да не се фактурира двойно, докато PMS все още подава. Симулиран регистрира какво би направил, за да можете да го сравните с Вашия екип, преди да превключите на Автоматичен.
Pearl визуализира данни и сигнали вътре в PMS; персоналът действа върху тях там. Системата не предприема действия върху самата претенция.
Intake.Dental изброява своите цени: Claims Intelligence (подаване, проследяване, регистриране, обжалвания и анализ на платци) е $299.99/месец; Insurance Verification е $199.99/месец; Insurance Suite обединява и двете на $399.99/месец. Pearl не публикува цени за RCM на своята публична страница, доколкото можахме да намерим, така че директно сравнение не е възможно тук — поискайте оферта от Pearl и я сравнете със Suite. Декларираните резултати на Pearl — до 80% по-малко понижения на кодове и отказани претенции, свързани с документацията, до 35 спестени часа персонал седмично — са собствени твърдения на Pearl; ние не правим еквивалентно процентно твърдение на тази страница.
Нито един продукт не заменя PMS, така че няма миграция на данни в двете посоки. Преминаването от Pearl RCM към Intake.Dental означава свързване на PMS, оставяне на всеки етап в Симулиран за седмица, за да сравните неговия дневник с това, което Вашият екип е направил, след което включване на подаването и изключване на подаването от PMS едновременно, така че да има един подател. Преминаването в другата посока означава запазване на Вашия настоящ клирингхаус и процес за отказани претенции и добавяне на проверките преди посещение на Pearl вътре в PMS.
Не според публичното му описание. Pearl RCM работи върху претенцията преди визитата — проверка на правоспособност, покритие на ниво код, документация и предупреждения за качество на рентгенови снимки във PMS — и PMS подава претенцията. Intake.Dental подава през собствена clearinghouse връзка и проследява потвържденията и преводите обратно към всяка претенция.
Предварителните разрешения не са част от публичното описание на Pearl RCM. Intake.Dental поддържа списък на предварителни разрешения, класирани по дата на посещение, изготвя описанието от картона, изпраща електронното предопределение и прикачва номера на одобрението към окончателната претенция.
Да, и припокриването е малко. Предупрежденията на Pearl във PMS и Imagecheck работят по време на визитата; Intake.Dental работи върху претенцията от подаването нататък. Ако използвате и двете, оставете етапа на проверка на Intake.Dental изключен или в режим Симулация, за да избегнете две проверки на правоспособност за един и същи пациент.
На три места: работи вътре в картата за срещи на PMS, а не на втори екран; проверява качеството на рентгеновите снимки при заснемането, което Intake.Dental не прави; и декларираният обхват на портали — над 300 портала на застрахователи — е по-широк от това, което електронен подход постига самостоятелно.
Това са собствени твърдения на Pearl от публичната им страница — до 80% по-малко понижени кодове и отказани претенции, свързани с документация, и до 35 часа персонал, спестени седмично. Ние не сме ги проверили и не публикуваме конкуриращ процент.
Изберете Pearl RCM, ако имате нужда от по-чиста претенция, напускаща PMS — проверени правоспособност и документация в графика, проверени рентгенови снимки при заснемане — и Вашият PMS и clearinghouse вече обработват останалото добре. Изберете Intake.Dental, ако искате останалото също да бъде обработено: AI гласова проверка, когато електронната не успее, предварителни разрешения, подаване и проследяване на претенции, отразяване на преводи и отговори на отказани претенции като коригирани претенции, като всеки етап се активира само когато Вие го разпоредите.
Pearl RCM функционира в рамките на системата за управление на практиката и работи върху претенцията преди визитата: допустимост и обезщетения на ниво код в картата на визитата, известия за липсващи рентгенови снимки и пропуски в покритието, и проверки на качеството на рентгеновите снимки при заснемане. Intake.Dental започва от същото място и продължава по-нататък — предварителни одобрения, подаване на претенции чрез собствена връзка към разчетна къща, проследяване на потвърждения и плащания, вписване в главна книга, и обжалвания изпращани като коригирани претенции. Те се припокриват в първата стъпка и се разделят във всичко останало след нея.
Запазете едночасова демонстрация и ще Ви покажем точно как се сравняваме по функциите, които са важни за практиката Ви.
Ако вече използвате Dentrix, ето какво добавя Intake Dental и защо не заменя Вашата PMS система.
